Stap 1

Stap 2 Enkel voor artsen

Stap 3

RIZIV nummer verwijzer

Indien u geen arts bent, zal stap 2 worden overgeslagen

Indien geen RIZIV-nummer noteer je naam en beroep waardoor je kan doorverwijzen:

Apotheker

Arts

Diëtist

Ergotherapeut

Kinesitherapeut

Maatsch. werker

Podoloog

Psycholoog

Verloskundige

Verpleegkundige

Naam verwijzer

Persoonsgegevens patiënt

Naam patient

Postcode patient

Patiënt heeft recht op verhoogde terugbetaling

Uw persoonsgegevens worden verwerkt conform de Privacyverklaring van het Vlaams Instituut Gezond Leven.